Bài giảng Chuyển giao gói kỹ thuật điều trị bệnh nhân đột quỵ não sử dụng thuốc tiêu sợi huyết Alteplase

Nội dung text: Bài giảng Chuyển giao gói kỹ thuật điều trị bệnh nhân đột quỵ não sử dụng thuốc tiêu sợi huyết Alteplase

1. BỆNH VIỆN BẠCH MAI TRUNG TÂM ĐÀO TẠO VÀ CHỈ ĐẠO TUYẾN LỄ KHAI GIẢNG CHUYỂN GIAO GÓI KỸ THUẬT ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NÃO SỬ DỤNG THUỐC TIÊU SỢI HUYẾT ALTEPLASE Tháng 3 –2015
2. BỆNH VIỆN BẠCH MAI TRUNG TÂM ĐÀO TẠO VÀ CHỈ ĐẠO TUYẾN KỸ THUẬT ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ NÃO SỬ DỤNG THUỐC TIÊU SỢI HUYẾT ALTEPLASE
3. THỰC TRẠNG KỸ THUẬT 1. Đột quỵ não là nguyên nhân tử vong đứng thứ 3 trên TG và trên 80% là đột quỵ cấp thiếu máu não 2. Điều trị thuốc tiêu huyết khối đường tĩnh mạch là biện pháp lựa chọn hàng đầu 3. Thời gian bắt đầu triển khai tại Việt Nam: năm 2006, hàng năm triển khai thành công gần 500 ca/năm 4. Thời gian triển khai tại BV Bạch Mai: năm 2007, hàng năm triển khai 130 ca/năm
4. THỰC TRẠNG ĐÀO TẠO TẠI BẠCH MAI 1. Thời gian bắt đầu đào tạo: năm 2012 cho Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình 2. Hiện tại đã đào tạo cho 16 đơn vị, với 73 học viên (38 Bác sỹ, 35 điều dưỡng). Nhiều nhất năm 2014 với 12 đơn vị 3. 6/16 đơn vị đã triển khai thành công, điển hình BVĐK tỉnh Phú Thọ mới được đào tạo cuối năm 2014 đã triển khai thành công ngay đầu năm 2015 cho 2 bệnh nhân
5. BỆNH VIỆN NHẬN CHUYỂN GIAO KỸ THUẬT STT Tên đơn vị Bác sỹ Điều dưỡng Tổng Năm đào tạo Năm triển khai 1 Đa khoa tỉnh Ninh Bình 3 2 5 2012 2013 2 PHCN trung ương Thanh Hoá 2 3 5 2013 Chưa 3 Đa khoa tỉnh Bắc Ninh 2 2 4 2013 2014 4 Đa khoa Phố Nối 2 3 5 2013 2013 5 Đa khoa tỉnh Hoà Bình 5 4 9 2014 Chưa 6 Đa khoa tỉnh Hà Nam 3 2 5 2014 2014 7 Hợp Lực Thanh Hoá 3 3 6 2014 Chưa 8 Đa khoa tỉnh Quảng Ninh 1 1 2 2014 2014 9 Đa khoa tỉnh Yên Bái 2 2 4 2014 Chưa 10 Đa khoa tỉnh Tuyên Quang 2 2 4 2014 Chưa 11 Đa khoa tỉnh Thái Bình 2 2 4 2014 Chưa 12 Đa khoa tỉnh Hà Giang 2 2 4 2014 Chưa 13 Đa khoa Khu vực Phúc Yên 3 2 5 2014 Chưa 14 Đa khoa tỉnh Phú Thọ 3 3 6 2014 2014 15 Đa khoa tỉnh Hải Dương 1 0 1 2014 Chưa 16 Huyện Định Hoá Thái Nguyên 2 2 4 2014 Chưa Tổng 38 35 73
6. KHÓ KHĂN KHI TRIỂN KHAI KỸ THUẬT 1. Trong quá trình xây dựng quy trình điều trị bệnh nhân đột qụy não trong đơn vị (Tiếp đón bệnh nhân, chỉ định xét nghiệm, chỉ định bệnh nhân dùng thuốc, ) 2. Làm thủ tục bảo hiểm 3. Phối hợp giữa các khoa phòng trong bệnh viện: Cấp cứu/Hồi sức cấp cứu (Khoa Thần kinh, khoa Tim mạch ), khoa Chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm 4. Hướng dẫn tư vấn bệnh nhân và người nhà
7. THÔNG TIN LỚP 1. Số lượng học viên: 13 Học viên 2. Thời gian học tại Bạch Mai: 24/03/2015 3. Đối tượng: 7 Bác sỹ, 6 Điều dưỡng 4. Chi tiết: Điều Chuyên khoa áp Bác TT Tên bệnh viện dưỡn Tổng dụng kỹ thuật sỹ g 1. Bệnh viện E trung ương Khoa HSTC 2 2 4 2. Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc Khoa Cấp cứu 3 2 5 3. Bệnh viện đa khoa Hùng Vương Phú Khoa Cấp cứu 2 2 4 Thọ Tổng 7 6 13
8. MỤC ĐÍCH 1. Trang bị kiến thức và kỹ năng cơ bản để triển khai hiệu quả kỹ thuật điều trị bệnh nhân đột quỵ nhồi máu não bằng cách sử dụng thuốc tiêu sợi huyết Alteplase 2. Nâng cao năng lực lâm sàng về xử trí các trường hợp cấp cứu thường gặp cho nhóm bác sỹ, điều dưỡng bệnh viện các bệnh viện
9. THỰC TRẠNG ĐƠN VỊ STT Tên bệnh viện Trang thiết bị Nhân lực 2 Bác sỹ, 1 CKI HSCC, 1 Bệnh viện E trung Máy chụp CLVT 1 Định hướng tim mạch. ĐD ương Máy chụp CHT đã được đào tạo cơ bản Máy chụp CLVT 3 Bác sỹ, 1 thạc sỹ cấp cứu, Bệnh viện ĐK tỉnh 2 đa dãy 2 điều dưỡng đã được đào Vĩnh Phúc Máy chụp CHT tạo cơ bản 2 Bác sỹ, 1 CKI HSCC, 1 Bệnh viện đa khoa Máy chụp CLVT Định hướng tim mạch. 3 Hùng Vương Máy chụp CHT Điều dưỡng đã được đào tạo cơ bản
10. TỔ CHỨC CGKT ➢ Khảo sát xác định nhu cầu, tổng hợp xác định nhu cầu xây dựng kế hoạch. ➢ Thống nhất thời gian triển khai khóa học, tiến hành ký kết hợp đồng giữa các đơn vị và Bệnh viện Bạch Mai ➢ Tổ chức triển khai kỹ thuật: Tại BV Bạch Mai, Tại BV tuyến trước ➢ Ban tổ chức: Trung tâm Đào tạo và Chỉ đạo tuyến, Khoa Cấp cứu, khoa Chẩn đoán hình ảnh
11. ĐÀO TẠO TẠI BẠCH MAI 1. Lý thuyết: Giảng tập trung tại hội trường, ngoài tài liệu sử dụng trong khóa học là cuốn: “Xử trí cấp cứu Đột quỵ não” , học viên được phát thêm các tài liệu phát tay tùy theo nội dung bài giảng 2. Thực hành: Phân công giảng viên hướng dẫn TH tại khoa, tham gia trực xử trí các trường hợp đột quỵ và các cấp cứu thường gặp (Đồng thời HV được tham gia các buổi HT chia sẻ kinh nghiệm với các chuyên gia quốc tế). Học viên được phân trực cùng với các nhóm BS và Điều dưỡng. Trong thời gian thực hành học viên có trách nhiệm hoàn thành sổ thực hành lâm sàng với các chỉ tiêu theo quy định.
12. CHỈ TIÊU THỰC HÀNH TT Nội dung Chỉ tiêu 1 Cấp cứu ngừng tuần hoàn hô hấp cơ bản trên mô hình 5 2 Chụp cắt lớp vi tính vùng đầu mặt cổ từ 1-32 dãy 10 3 Chụp cắt lớp vi tính vùng đầu mặt cổ từ 64-128 dãy 10 4 Điều trị tiêu sợi huyết cấp cứu 8 5 Đánh giá thang điểm NIHSS 10 6 Đánh giá thang điểm tàn phế rankin 10 7 Đặt ống nội khí quản 10 8 Đặt ống nội khí quản 2 nòng 5 9 Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm 01 nòng 5 10 Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm nhiều nòng 5
13. CHỈ TIÊU THỰC HÀNH TT Nội dung Chỉ tiêu 11 Cấp cứu ngừng tuần hoàn hô hấp cơ bản 5 12 Lấy máu động mạch làm xét nghiệm 5 13 Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm 5 14 Thông khí nhân tạo không xâm nhập < 8 giờ 5 15 Mở khí quản cấp cứu 5 16 Lấy máu tĩnh mạch, tiêm thuốc tĩnh mạch 5 17 Truyền thuốc, dịch tĩnh mạch ≤ 8 giờ 5 18 Chăm sóc ống nội khí quản 5 19 Chăm sóc bệnh nhân đặt canuyl mở khí quản 2 nòng 5 20 Chăm sóc đặt Catheter tĩnh mạch 5
14. CẤP CHỨNG CHỈ Cấp chứng chỉ Những học viên đủ các tiêu chuẩn sau đây được Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai cấp chứng chỉ theo quy định TT22/2013 – QĐ/BYT của Bộ Y tế: ➢ Không nghỉ quá 10% tổng số thời gian khóa học ➢ Không bị kỷ luật từ hình thức cảnh cáo trở lên trong thời gian tham dự khóa học ➢ Hoàn thành 100% chỉ tiêu thực hành lâm sàng ➢ Điểm thi cuối khóa đạt 5,0 trở lên
15. TƯ VẤN, HỖ TRỢ TRIỂN KHAI KỸ THUẬT Triển khai kỹ thuật ➢ Sau khi hoàn thành khóa học (được cấp chứng chỉ), học viên triển khai kỹ thuật tại đơn vị mình, trong quá trình triển khai có thể xin tư vấn qua điện thoại, email Hỗ trợ triển khai kỹ thuật ➢ Sau thời gian triển khai kỹ thuật nhất định, các học viên báo cáo kết quả triển khai và đề xuất hỗ trợ, tư vấn chuyên môn tại đơn vị (theo mẫu). ➢ Bệnh viện Bạch Mai cử cán bộ đến các bệnh viện nhận kỹ thuật chuyển giao để tư vấn và hỗ trợ theo thực tế của đơn vị.
16. XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN