Chuyên đề Chăm sóc bệnh nhân Leucemia cấp/viêm phổi

Nội dung text: Chuyên đề Chăm sóc bệnh nhân Leucemia cấp/viêm phổi

1. HỘI CHẨN TRỰC TUYẾN Chuyên đề: Chăm sóc bệnh nhân Leucemia cấp/viêm phổi
2. Thông tin người bệnh  Bùi Thị Thu Hiền: 30 tuổi.  Cân nặng : 40kg, cao: 1m50  Nghề nghiệp : Làm Ruộng.  Địa chỉ : P.Trung Đô, TP Vinh, Nghệ An  Vào viện: 16h ngày 22/7/2014.  Lý do vào viện: sốt, ho nhiều, chóng mặt.
3. Tiền Sử.  Gia đình : Khỏe mạnh  Bản thân : Leucemia cấp M2 đã 02 năm nay, không điều trị hóa chất.
4. Bệnh Sử.  Bệnh nhân được chẩn đoán Leucemia cấp các đây 02 năm không điều trị hóa chất/Viêm phổi điều trị tại khoa thường xuyên.  Đợt này thấy sốt, ho nhiều vào viện.
5. Nhận định Bệnh nhân lúc vào viện  Người bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt.  Thể trạng gầy, suy kiệt  Da xanh, niêm mạc nhợt  Sốt nhẹ: 37 0 5 c  Bụng chướng căng.  Mạch: 86 l/p. HA 100/60 mm Hg. Nhịp Thở 21 l/p
6. Các xét nghiệm đã làm  CTM: + Hb: 67g/L; + BC: 49,13G/L; + TC: 29G/L; + ĐMCB  Sinh hóa: Glucose: 5,0mmol/l; Urê: 3,7mmol/l ; Creatinin: 65micromol/l ; Protein TP: 74g/L; Albumin: 35,9g/L; Sắt huyết thanh: 22,1micromol/l; Bilirubin TP: 18,5micromol/l; GOT: 37U/L; GPT: 29U/L; Na+: 138mmol/L; K+: 3,65mmol/L; Cl+: 102mmol/l; LDH: 1828g/l
7. Các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh.  Siêu âm ổ bụng: hình ảnh gan lách kích thước lớn, nhu mô không có khối  Chụp Xquang tim phổi: hình ảnh viêm phổi.
8. Xử trí lúc vào viện  Truyền khối hồng cầu cùng nhóm.  Kháng sinh, bổ gan.  Bù nước điện giải.
9. CHẨN ĐOÁN Y KHOA LEUCEMIA CẤP/VIÊM PHỔI
10. Nhận định Điều dưỡng. ( ngày thứ 2)  BN tỉnh, tiếp xúc được.  M: 85l/p; T 0 37 0 5 C ; HA 100/60 mmHg  Thể trạng gầy, suy kiệt  Hoa mắt, chóng mặt. Da xanh, niêm mạc nhợt.  Bụng chướng căng, lách to, ách tức vùng bụng. Ho nhiều, không sốt. Đại tiện, tiểu tiện bình thường. Các bộ phận khác không có biểu hiện bất thường.
11. Chẩn đoán chăm sóc Hoa Sốt nhẹ, mắt, ho nhiều Đau tức Thiếu chóng liên vùng bụng hụt chất mặt liên quan liên quan dinh quan đến đến lách dưỡng, đến nguy cơ to. suy kiệt thiếu nhiễm máu. trùng
12. Các vấn đề cần chăm sóc  Truyền khối hồng cầu cùng nhóm. Theo dõi dấu hiệu sinh tồn, các dấu hiệu của nhiễm khuẩn. Hướng dẫn chế độ ăn đầy đủ chất dinh dưỡng, hướng dẫn vệ sinh cá nhân. Tư vấn giáo dục sức khỏe.
13. Thực hiện chăm sóc 1. Thực hiện y lệnh truyền khối hồng cầu nhóm O thể tích 250ml, truyền tĩnh mạch XX g/p Giảm hoa mắt chóng 2. Hướng dẫn người bệnh nghỉ ngơi tại mặt cho giường, tránh vận động gắng sức. người bệnh 3. Động viên, giải thích cho người bệnh về tình trạng bệnh để người bệnh yên tâm điều trị.
14. Thực hiện chăm sóc 1. Thực hiện y lệnh điều trị: Sporal 0,4g x 2 viên; Zinnat 250 x 4 viên; Aciclovian 800 x 2 Phòng viên. tránh nguy cơ nhiễm 2. Hướng dẫn người bệnh vệ sinh sạch sẽ, trùng vệ sinh thân thể, răng miệng, thay quần áo cho hằng ngày. người bệnh 3. Theo dõi dấu hiệu sinh tồn 2 lần/ngày.
15. Thực hiện chăm sóc 1. Thực hiện y lệnh điều trị bổ gan: Glucozo 5% x 500ml; Giảm Amiphagen 20ml x 2 ống đau tức Truyền tĩnh mạch XL giọt/phút vùng 2. Hướng dẫn người bệnh nằm bụng nghiêng bên trái cho người bệnh 3. Giải thích cho người bệnh về tình trạng bệnh.
16. Thực hiện chăm sóc Nghỉ ngơi tại giường hạn chế VĐ, giảm các tác động tâm lý ảnh hưởng đến NB Đảm Hướng dẫn người bệnh phải tuân thủ chế bảo dinh độ dinh dưỡng theo chỉ định của bác sĩ. dưỡng Hướng dẫn người bệnh không sử dụng các và tư chất kích thích như : café, thuốc lá vấn giáo dục sức Hướng dẫn người bệnh có chế độ ăn phù khỏe hợp khi đã có chỉ định ăn.
17. Câu hỏi thảo luận Câu 1 . Cách chăm sóc người bệnh Leucemia/viêm phổi? Câu 2. Cách chăm sóc răng miệng khi chảy máu chân răng? Câu 3. Chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân Leucemia/viêm phổi?
18. XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN !